读名医医论医案有感之13：陈伯坛真武汤治疗危重症
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-04-09
原创 赖海标 赖海标经方医学工作室?
陈伯坛（1863—1938年），广东江门人，21岁中秀才，31岁中举人。1905年受聘于广州陆军医学堂，任中国医学总教习，主讲《伤寒论》。1924年于广州设中医夜学馆，1930年陈氏举家迁往香港，开设伯坛中医专科学校，因医术高超，名噪香江。陈伯坛为近代岭南伤寒学派最具代表性人物，著有《读过伤寒论》、《读过金匾卷十九》等著作，用方以药宏力专为特色，惜所存于世医案甚少。
陈伯坛医案二则
案一：面红如醉案
男子陈某，体胖，面红如醉，常患头眩心悸诸症。医以为实热，投凉药而益甚。及延先君诊治，切脉浮细，断曰：此乃水火互脱之象，不为坎肾之蛰藏，而现水深火热之危候。水火即阴阳之互根，寒热是少阴之标本。与重剂真武汤治之，嘱服二十剂而愈。
案二：胎逆危证案
郭伟三之妹，妊娠七个月。患发热咳嗽，误治证变，乳大如斗，腹部臌隆减小；气喘、面赤、发热，大汗不止、手足厥冷，目斜视，阳气有欲脱之状，危在倾刻。先君诊之脉沉微，断曰：急则治其标，先固阳止汗为急务，及收胎气上逆之水。借用真武汤治之，一剂而乳略平，再剂而安。后二月举一男，颇雄壮，母子皆安。
赖海标按：
以上两案为陈伯坛先生儿子记录其父用真武汤治疗危症的医案，案虽短小，但精彩纷呈。案一陈某体型肥胖，面红如醉，常患头眩心悸等症状，前医误诊为实热，投凉药后症状加重。陈伯坛先生诊其脉浮细，认为属阴阳不能互根，有阴阳离决，水火互脱的危险，急用真武汤温阳利水，引火归元。
案二孕妇妊娠七个月，患外感发热咳嗽，估计前医误用发汗解表的方法，损伤了阳气，引动了胎气，不但发热不退，还出现一系列危险证候：虚阳外浮，故见面赤气喘；卫阳不固，营阴外泄，故大汗不止；阳衰不能温煦，精亏不能涵养，故手足厥冷，目睛斜视；胎气上冲，故乳大如斗，腹部臌隆减小；少阴肾阳火衰，故脉沉微。陈伯坛先生认为，阳气欲脱，危在倾刻，治疗急则治其标，先固阳止汗，收胎气上逆之水，方用真武汤，一剂乳略平，再剂而安，可谓效如桴鼓。二月后产一子，母子皆安。
以上两案均属阳衰于下，阴寒内盛，寒水泛滥，坎中真阳浮脱于上，阴阳有离决之险，为危急重症，属于中医的格阳、戴阳证。中医理论认为，水火共济，阴阳互根。阳根于阴，阴根于阳，阴与阳相互依赖，如阴阳离决，精气乃绝，生命也就终止了。陈伯坛先生认为真武汤证病机为“水深火热”，寒水深于下，虚热浮于上，水益深，火益热，肾中阴阳不相维系，水火有互脱之险。陈伯坛先生比喻真武汤“其庄严如泉峙，其镇静若渊亭”，将真武汤崇中州之土，镇北方之水的功效，作了非常形象的描述。
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