中药治疗更年期综合征睡眠障碍患者一例
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-04-28
姓名：陈某，女，45岁，2021年3月25日首诊。
主诉：睡眠易醒反复三年余。
现病史：三年多以前药流后开始月经明显减少，伴有腰痛，同时逐渐开始出现睡眠变差，易醒，醒后难再入睡，尿频。舌淡红，裂纹，苔薄，脉沉细。LMP 13/3-2021。既往史无高血压病、糖尿病。
中医诊断：不寐
证型：肝肾阴虚
西医诊断：睡眠障碍，更年期综合征
方药：
熟地黄25克? ? ? 山茱萸10克? ? 茯苓10克
枸杞子5克? ? ? ?炙甘草10克? ?山药10克? ?
当归10克? ? ? ? 川芎10克? ? 牛膝20克
丹参10克? ? ? ? 盐杜仲15克??
7剂，每天1剂，水煎温服，每天2次。
二诊：药后睡眠明显好转，尿频明显改善。
上方加盐女贞子15克、墨旱莲15克、党参10克、白术10克，7剂??
三诊：睡眠好，不再易醒，即使醒来也可很快再次入睡，自觉身体状态好。守方调整以善后。
赖海标按：
中医理论认为,“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。寐指入睡，寤指醒来，中医称失眠为不寐。阳亢而不入阴，阴虚而不纳阳，是不寐的两个常见原因，因此只有调和阴阳才能有好的睡眠。
肝藏血，肾藏精，精血互生，乙癸同源。中医认为，女性更年期综合征多以阴虚立论，认为本病的主要发病机制有以下几种：一是女性年届“七七四十九”，肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，导致阴阳失衡；二是肾精不足，水不涵木，可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；三是肾阴亏虚，阴不纳阳，阳失潜藏，可出现记忆力下降，注意力不集中，失眠多梦，或者性情烦躁，多疑多虑，甚至喜怒无常等精神症状。
归肾丸出自《景岳全书》，具有补阴益阳，养血填精的功效。本例治疗以滋补先天肾阴为主，兼顾后天脾胃中气，周全有效。
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