赖海标老师经方治疗前列腺炎一例
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
原创 孟繁甦 赖海标经方医学工作室?
姓名：赵某，男性，26岁，2021年4月1日首诊。
主诉：反复睾丸隐痛及会阴痛9个月。
现病史：9个月来双侧睾丸隐痛及会阴痛反复发作，近几天加重，余无明显不适。舌红，苔薄黄，脉滑数。
中医诊断：精浊
证型：下焦瘀滞
西医诊断：前列腺炎
方剂：四逆散+失笑散+金铃子散
北柴胡10克? ?枳实(蒸)10克
白芍20克? ? 甘草片10克??
川牛膝20克? ?五灵脂10克
生蒲黄10克? ?川楝子10克??
醋延胡索15克
7剂，每天1剂，水煎服
2021年4月12日二诊：
双侧睾丸隐痛及会阴痛减轻，尿黄精液黄，有时尿痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。上方加薏苡仁30克。??
2021年4月26日三诊：
药后诸症明显好转。嘱患者少食辛辣、禁饮酒，避免久坐。
跟师体会：
足厥阴肝经起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，脚踝八寸，交出太阴之后，上胭内廉，循股阴人毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡；连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。可见，睾丸痛和会阴痛与肝经密切相关。
本例患者为青年男性，排除其他病因，考虑睾丸痛和会阴痛与平时生活及工作方式有关。患者平时运动少，上班久坐，加之饮食不节，嗜好辛辣，气机不利，血行不畅，致少腹会阴气血凝滞，不通则痛。赖海标老师用四逆散疏肝缓急，失笑散活血止痛，金铃子散行气止痛，加川牛膝引血下行，效果显著。
赖海标按：
治妇科病常从肝论治，故有“女子以肝为先天”一说。“女子以肝为先天”最早见于叶天士《临证指南医案》“淋带”案：“女科病，多倍于男子，而胎产调经为主要。淋滞瘕泄，奇脉空虚，腰背脊膂，牵掣似坠，而热气反升于上。从左而起，女子以肝为先天也。医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂、附，柔如地、味，皆非奇经治法。”其实，无论男女均以肾为先天，“女子以肝为先天”之说，只是强调肝在女子生育期的重要性，女子经、带、胎、产之病多从肝论治。
不但妇科病，男科病亦常从肝论治，因肝经绕阴器，循少腹，肝藏血而主疏泄。前列腺炎中医病机常表现为“湿、热、郁、瘀、寒、虚”，初期多表现为湿热下注，病久多为瘀滞兼虚。用药方面柴胡类方使用机会较多，如瘀热壅滞用大柴胡汤合桃核承气汤，气血瘀滞用四逆散合失笑散金铃子散等。
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