汗证案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-09-17
原创 杨文钦 赖海标经方医学工作室??
余行医于血透室，常以西医处理为主，然偶遇西医难解之症，亦尝以中医诊治为法，有时幸得解者，方如释重负。日前，余曾遇一得汗证而愈者，遂罗缕纪存如下。
辛丑年夏，小满节后，六月一日上午，余如常返院查房。方踏入透析室之门，便闻及一声呼唤：“大夫，有一要事相告。”循声望去，此乃一中年妇女，透析已十余年。闻声便趋步到其床边，续听其诉：“大夫，余头颈部汗出已三四天，动则加甚，近日乏力不堪，纳食不佳，时而有晕，可有办法？”余望其面色萎黄，略有愁容，舌体淡白苔白，闻其语声偏弱，透析之时脉已受扰不堪取。余曰：“但头颈汗出，西医亦无良法，何不一试中医？”患者闻之应允。遂思何以头颈汗出为甚？其面色萎黄、舌体淡白、时而有晕，乃血虚之象，其乏力不堪、纳食不佳、语声低弱，乃气虚之象，若血虚气弱，阴不维阳，因而上冒，而“阳加于阴谓之汗”，故可见头颈汗出，动则加甚。故治本之法需补气生血，亦虑此患者长年透析，药需精简，水不宜多，遂拟当归补血汤加味如下：
黄芪30克? ? 党参15克??
当归5克
五剂，温服，日一剂。
三日后，患者返院透析，喜颜悦色道：“今已不汗出，精神亦觉爽利，仍需服药？”余曰：“气血难以速生，五剂既尽，需再服五剂以安。”药后至今亦未再闻其头颈汗出不适。
按：
汗证病因诸多，不外乎外邪内伤，阴阳失和所致。此案患者内伤气血而阳浮迫阴，而致头颈汗出，故予益气养血为法，用当归补血汤为主方，此方源自《内外伤辨惑论》，用于治血虚阳浮之发热证，用于此乃取异病同治。方中芪归用量六比一，黄芪甘温，能补气而专固肌表，且大补脾肺之气，以资化源，合当归则气旺血生；再配以党参益气生津，以助黄芪之益气。今幸以得解，患者得安，亦深感欣慰。
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