莫某，女，53岁。发病节气：秋分。

????初诊日期：2020年9月25日。

主诉：双手部多发关节肿痛1年余。

现病史：双手部多发关节肿痛1年余，2020年1月28日外院查抗环瓜氨酸抗体：81.2AU/mL；类风湿因子：80.7U/mL。刻下症：双手关节肿痛，晨僵，活动稍受限，舌淡红，太薄白，脉弦。

西医诊断：类风湿关节炎。

中医诊断：痹病（风湿痹）。

????治法：祛风除湿，通络止痛。

方药：自拟方。

????昆明山海棠15g(先煎)，全蝎5g，鸡血藤30g(先煎)。 ??

????14剂，水煎服，日2剂，早晚分服。

二诊：2020年10月19日。

患者经治疗后症状明显缓解，但未继续就诊治疗。近期双手疼痛再发，眠差。续上方加减，方药如下：

昆明山海棠15g(先煎)，全蝎5g，鸡血藤30g(先煎)，首乌藤20g，龙骨20g(先煎)，牡蛎20g(先煎)。 ??

????14剂，水煎服，日2 剂，早晚分服。

按：此案属中医“痹证”案。《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”其病机为邪气留滞肢体筋脉、关节、骨节，不通则痛；《素问·五脏生成》说：“诸筋者，皆属于节。”爪为筋之余，其中肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，故选取昆明山海棠味苦辛温，归肝脾肾经，祛风除湿，活血止血；全蝎辛平，归肝经，息风通络止痛，善治风寒湿痹日久不愈；鸡血藤苦甘温，归肝肾经，行血养血，舒经活络；取上药性温，祛风除湿通络之余，还可温经；又用鸡血藤补肝血。患者好转后停药，症状再发，眠差，再续前方，加龙骨、牡蛎平肝潜阳、镇静安神。随诊症状好转。