李某，女，34岁。发病节气：寒露。
初诊日期：2019年10月15日。
主诉：反复双膝关节、踝关节肿痛2年，再发2天。
现病史：患者于2年前无明显诱因下开始出现双膝关节及双踝关节疼痛。曾在我院住院治疗，诊断为“痛风性关节炎”，予消炎止痛、降尿酸治疗后症状好转出院。后一直门诊随诊，病情稳定。刻下症：患者述双踝关节红肿热痛2天，活动受限，口渴喜饮，口干口苦，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。辅助检查：尿酸568μmol/L。
西医诊断：痛风性关节炎。
中医诊断：痹证（湿热蕴结）。
治法：清热祛湿，通络止痛。
方药：四妙散加减。
苍术15g，牛膝15g，黄柏10g，薏苡仁20g，百合20g，木瓜10g，鸡血藤15g，青风藤10g。
7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
二诊：2019年10月24日。
患者现关节红肿消退，偶有轻微疼痛，舌红苔腻，脉弦滑，现复诊。
苍术15g，牛膝15g，黄柏10g，薏苡仁20g，百合20g，木瓜10g，鸡血藤15g，青风藤10g，土茯苓20g。
7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
按：此案属于中医“痛风”范畴。虑此案患者为湿热痹阻经络、关节而发病。经络、关节蓄热，故见关节红肿灼热，痛不可近，口渴喜饮，口干口苦，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。故以清热祛湿，通络止痛为治法。方拟四妙散加减，此方出自《成方便读》，由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药组成。方中黄柏为君，长于清下焦湿热；苍术为臣，辛散苦燥，健脾燥湿；牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经，同时为佐、使药；薏苡仁渗湿泄浊，导湿热于小便出，为佐药。《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行。”故牛膝在本方中也作为身体下部疾病的引经药。方中加入鸡血藤、青风藤，均为藤类药物，可以增强祛风通络之功；相关研究表明，百合中含有秋水仙碱，具有消炎止痛的功效，主要用于治疗痛风性关节炎急性发作。
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