罗某，女，76岁。发病节气：大雪。

初诊日期：2019年12月7日。

主诉：上腹部疼痛1周。

现病史：患者因尿毒症在我科规律透析治疗。近1周出现上腹部隐痛不适，按压减轻，喜饮温水，无恶心呕吐，饮食胃纳可，无尿，大便正常。舌淡红，苔少，脉细滑。

西医诊断：胃炎。

中医诊断：胃脘痛（中焦虚寒）。

治法：温中补虚，和里缓急。

方药：小建中汤加减。

桂枝10g，白芍20g，生姜10g，黑枣10g，炙甘草10g，麦芽糖30g（自备）。

3剂，水煎服，日1剂，饭前服。

二诊：2019年12月3日。

药后患者诉腹痛缓解。

按：本案属于中医“胃脘痛”范畴。《顾氏医镜·胃脘痛》：“须知拒按为实，可按者为虚；……喜寒者多实，爱热者多虚……”据其脉证，腹部隐痛、喜按，故知其虚，喜温知其寒，寒虚相合，脏腑失和，故胃脘痛。小建中汤出自《伤寒论》，取其温中补虚，缓急止痛之功。方中用麦芽糖替代饴糖温中补虚、甘甜缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴，炙甘草调中益气，两者合用又可缓急止痛；生姜温中散寒、大枣补益脾胃，与炙甘草相合，三者合用又可调理脾胃。因方证相应，故取效甚捷。