梁某，女，62岁。发病节气：霜降。

初诊日期：2019年11月5日。

主诉：两侧胁部疼痛1周。

现病史：患者既往在我科规律透析治疗，1周前无明显诱因下出现两胁部疼痛，呈持续性，隐痛为主，时有加剧，伴少许口干、口苦，无尿，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。 ?????

西医诊断：肋间神经痛。

中医诊断：胁痛（邪阻少阳）。

治法：和解少阳。

方药：予小柴胡汤加减，方药如下：

柴胡25g，法半夏10g，党参10g，炙甘草10g，黄芩10g，生姜10g，大枣10g。 ???

3剂，水煎服，日1剂，早上服用。

二诊：2019年11月12日。

药后患者胁痛改善欠佳，伴咽热，大便偏少，舌淡红，苔薄白，脉弦。虑邪气留结，非理气不能祛之，予小柴胡汤加减，上方减柴胡用量，加香附，如下：

柴胡15g，法半夏10g，党参10g，炙甘草10g，黄芩10g，生姜10g，大枣10g，香附10g。

3剂，水煎服，日1剂，早上服用。

三诊：2019年11月16日。

药后胁痛明显改善，无咽热，按二诊方续服3剂巩固疗效，嘱患者调情志，慎饮食。按：本案属于“胁痛”案。辨别六经，知邪之所在，方求其治法。因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁。因见胁痛、口干、口苦、脉弦，始虑邪在少阳，故初诊与小柴胡汤。方中本方中柴胡透解少阳邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法半夏散结气；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣、炙甘草，三者和胃气，生津。二诊，患者诉效果欠佳，反思肝胆互为表里，虑邪气从少阳，内结肝经，单和解少阳已不能取效，故上方减柴胡，加入香附，取类柴胡疏肝散，以散肝经之气结。更方后，药证对应，方取其功。