黄某，男，61岁。发病节气：霜降。

初诊日期：2019年11月5日。

主诉：乏力、畏寒、纳差、消瘦半年。

现病史：患者既往有痛风病史。近半年，患者出现疲倦乏力，畏寒，添衣可好转，纳差，逐渐消瘦，无恶心欲吐，无腹胀腹痛，大便成形，小便额、色白。舌红，苔根黄腻，脉弱。 ????

诊断：西医诊断：消瘦待查：营养不良？。

中医诊断：虚劳（脾肾亏虚，湿热内结）。

治法：益肾健脾，清利湿热。

方药：予肾气丸合知柏地黄丸加减。?

肉桂5g（后下），黑顺片5g（先煎），熟地黄15g，山茱萸10g，山药10g，牡丹皮10g，茯苓15g，知母10g，黄柏5g，泽泻10g，党参10g，紫苏5g。

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2019年11月12日。

药后患者乏力、畏寒改善，胃纳好转，舌红，舌根稍黄腻，脉弱，效不更方，续服14剂。

三诊：2019年11月26日。

药后精神可，无疲倦乏力，无畏寒，纳眠可，大便成形，小便色白，无腹胀，消瘦无进一步加重，效不更方，续服14剂。

之后原方前后调理3月余，患者精神可，无诉不适，体重基本保持稳定。

按：本案属于中医“虚劳”。疲倦乏力、纳差、消瘦，脾气亏虚可知，畏寒、脉弱，肾阳不足可知，舌红，苔根黄腻，夹有湿热可知。何以湿热？脾肾亏虚，水湿不化，内蕴化热所致。《医宗必读·虚劳》；“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。而独据脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生。”故治以益肾健脾，清利湿热为法，方以肾气丸+知柏地黄丸加减。方中黑顺片辛热，温阳补火，肉桂辛温，补肾阳，两者共为君药，熟地黄、山茱萸、山药、党参，四者滋肾健脾养肝，为臣以助肾之藏精，泽泻、茯苓散湿，牡丹皮化瘀，黄柏、知母清热燥湿滋阴为佐，佐以臣之祛邪，苏叶行气宽中，以解药物之滞胃，以助药物之透达，为使。诸药合用，以达益肾健脾、清利湿热之功。