陈某，男，74岁。发病节气：芒种。

初诊日期：2020年6月14日。

主诉：反复发热20余天。

现病史：患者既往有脑梗塞病史17年余，规律血液透析6年余，2020年6月14日因“反复咳嗽咳痰1周余，气促1天”入住ICU科，予以抗感染、气管切开等治疗后好转于2020年7月18日转入我科，转入我科后继续予以规律血液透析、改善贫血、补充营养、抗感染等治疗，经治疗，患者反复发热20余天，痰培养：无菌生长。现症见：浅昏迷状，四肢肌力0级，气管切开接人工鼻中流量吸氧，发热，最高体温：39℃，汗出，咯白色痰，痰黏难咯，间断呕吐，无尿，大便日一次，质烂，舌淡红，苔薄白，脉滑。

西医诊断：发热查因：肺炎？。

中医诊断：发热（太少合病）。

治法：和解少阳，调和营卫。

方药：予小柴胡汤+桂枝汤加减，方药如下：

柴胡30g，党参?15g，黄芩15g，生姜15g，黑枣20g，姜法半夏15g，炙甘草10g，桂枝20g，白芍15g。????

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2020年8月15日。

药后热势多在38℃，汗出，舌淡红，苔薄白，然痰黏难以咳出，加强化痰之力。

柴胡30g，党参?15g，黄芩15g，生姜15g，黑枣20g，姜法半夏15g，炙甘草10g，桂枝20g，白芍15g，浙贝母15g，知母15g，桔梗15g。

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

三诊：2020年8月20日。

服药后热势稳定于37.3℃，原方加人参15g继续服用5剂热退。

按：本案属中医“发热”范畴。《伤寒论》96条：“五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”张仲景《伤寒论》亦云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。” 寒热往来，间断呕吐，邪犯少阳之征，发热、汗出，中风之象，四诊合参，故辨证属“太少合病”。予小柴胡汤+桂枝汤加减。方中方中柴胡苦平，入肝胆经，为少阳经之专药，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。君臣相配，使少阳之邪外透内清，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降；桂枝加芍药，调和营卫，亦为君臣；佐以法半夏、生姜和胃降逆止呕，且生姜又制法半夏毒；邪入少阳，久病正气本虚，故又佐以党参、大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。三诊，虑其病患发热日久，必伤津耗气，且痰浊蕴肺，予以知母滋阴，人参补气，浙贝化痰。